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勞動仲裁申請書范本

更新:2023-09-20 22:31:46 高考升學網

  (勞動者申請)

  申請人:xxx,男,漢族,1xxx年xx月xx日出生,

  住址:xxx市xxx區xxx路xxx號。聯系電話:xxxxxx。

  被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區xxx路xxx號。電話:xxx。

  法定代表人:xxx 職務:xxx

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金 元(月均工資 元2)。

  二、裁決被訴人向申請人支付 年 月至 年 月加班費共 元,其中:1、延時工作時間加班費 元及經濟補償金 元;2、休息日加班費 元及經濟補償金 元;。

  以上合計:xxx元。

  事實與理由:

  (可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間,具體的職務,加班的事實以及計算方式等。)

  綜上所述,被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

  此致

  xxx市勞動爭議仲裁委員會

申請人:xxx(簽名)

年 月 日

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