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東莞市社會(huì)生育保險(xiǎn)介紹

更新:2023-09-16 00:42:23 高考升學(xué)網(wǎng)

一、什么是社會(huì)生育保險(xiǎn)?

  社會(huì)生育保險(xiǎn)是國(guó)家針對(duì)女性生育行為、生育特點(diǎn),通過(guò)國(guó)家強(qiáng)制手段征集生育基金,為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時(shí)提供經(jīng)濟(jì)幫助,保障參保母子的基本生活和健康,確保社會(huì)人口再生產(chǎn)和婦女、兒童權(quán)益的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。

  我市社會(huì)生育保險(xiǎn)從1998的3月1日起實(shí)施,在2000年4月作了補(bǔ)充規(guī)定。

二、哪些人員應(yīng)參加生育保險(xiǎn)?

  (一)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、市屬集體企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、市屬外商投資企業(yè)及其按規(guī)定參加我市養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工,中央、省和其他駐莞企業(yè)、機(jī)構(gòu)及其參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,須同時(shí)參加生育保險(xiǎn)。

  (二)鎮(zhèn)區(qū)屬集體企業(yè)、鎮(zhèn)區(qū)外商投資企業(yè)私營(yíng)企業(yè)及其職工,城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員,按我市養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)施范圍,在參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),須以鎮(zhèn)區(qū)為單位參加生育保險(xiǎn)。

三、生育保險(xiǎn)費(fèi)繳交辦法:

  職工生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收、略有節(jié)余”的原則籌集基金。上述第二條第 (一)項(xiàng)中單位職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位按全部在職職工上年度月均工資總額的0.5%逐月繳納;第(二)項(xiàng)中單位職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位按本市(鎮(zhèn))上年度職工月均工資的0.5%乘以在職職工人數(shù)逐月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

四、生育保險(xiǎn)待遇

  參加生育保險(xiǎn)的職工,在投保兩個(gè)月后,符合省、市計(jì)劃生育規(guī)定的生育或計(jì)劃內(nèi)懷孕流產(chǎn)的,根據(jù)其參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院基本醫(yī)療保險(xiǎn),分別按以下標(biāo)準(zhǔn),一次性享受定額的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)待遇:

  參保產(chǎn)婦生育出院后,若在產(chǎn)褥期(產(chǎn)后六周內(nèi))患生育引起的疾病時(shí),其住院基本醫(yī)療費(fèi)分別按以下辦法支付(其他疾病按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理):參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)的女職工可由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)的女職工,由生育保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

  參保夫妻自愿終生只生一個(gè)孩子,符合《廣東省計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定,并在計(jì)劃生育部門領(lǐng)取有效的獨(dú)生子女證明后,可一次性享受280元假期工資待遇。

五、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)

  1、參保女職工在生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后,可以到當(dāng)?shù)?u>社保部門申請(qǐng)辦理生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)待遇。參保男職工在領(lǐng)取獨(dú)生子女證后可申請(qǐng)假期工資待遇。送報(bào)的資料為:在社保部門領(lǐng)取和填寫的《職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(需單位蓋章)。若參保女職工生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后,逾期不辦理申領(lǐng)手續(xù)的,將視為自動(dòng)放棄待遇,社保部門不再為其辦理報(bào)銷手續(xù)。

  2、參保女職工患生育引起疾病住院醫(yī)療費(fèi)的申報(bào)辦法:在住院前按左表要求提交資料填報(bào)《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,出院后在30天內(nèi)憑此表和計(jì)劃生育服務(wù)證各頁(yè)復(fù)印件、《出生證》復(fù)印件、社會(huì)保險(xiǎn)卡復(fù)印件、疾病診斷證明原件、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算收據(jù)原件到社保部門辦理生育疾病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

  3、待遇發(fā)放辦法: 參保人送報(bào)的生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng),資料齊備,準(zhǔn)確且符合規(guī)定的,從送報(bào)之日起一個(gè)月內(nèi),該參保人待遇通過(guò)廣東發(fā)展銀行東莞分行撥入其社會(huì)保險(xiǎn)卡的金融帳戶或指定的發(fā)展銀行帳戶。

  持社會(huì)保險(xiǎn)金卡的參保人,可在全市任何一家廣東發(fā)展銀行領(lǐng)取生育待遇;持社會(huì)保險(xiǎn)銀卡的參保人,可到該鎮(zhèn)區(qū)指定廣東發(fā)展銀行領(lǐng)取。

  社會(huì)保險(xiǎn)卡用戶了解醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用到帳情況,請(qǐng)查詢電話2487766。

  操作程序如下:

  撥通2487766—選擇儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)(按2)—輸入18位帳號(hào)—輸入查詢密碼(初次使用密碼為存折最后一頁(yè)“存折號(hào)碼”或無(wú)開存折的密碼為7個(gè)0)。

  即可查詢社會(huì)保險(xiǎn)卡金融帳戶信息。

六、虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的處罰方法

  虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的,由市社保部門追回全部虛報(bào)、冒領(lǐng)款項(xiàng),并依法給予處罰。

  參加生育保險(xiǎn)的職工,在投保兩個(gè)月后,符合省、市計(jì)劃生育規(guī)定的生育或計(jì)劃內(nèi)懷孕流產(chǎn)的,根據(jù)其參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院基本醫(yī)療保險(xiǎn),分別按以下標(biāo)準(zhǔn),一次性享受定額的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)待遇:


參保類別 項(xiàng)目
綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 除填寫《職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)領(lǐng)表》外,需提交以下資料:
經(jīng)產(chǎn)道分娩 3500元 2100元 生育出院診斷證明(原件)、住院費(fèi)收據(jù)、(原件)、計(jì)劃生育服務(wù)證各頁(yè)(復(fù)印件)社會(huì)保險(xiǎn)卡(復(fù)印件)及身份證(復(fù)印件)
剖宮產(chǎn) 5000元 3500元
流產(chǎn)及死胎 不滿3個(gè)月的750 元, 不滿7 個(gè)月的1200 元,滿7個(gè)月死胎到500 元 不滿3 個(gè)月的500 元, 不滿7 個(gè)月的800 元, 滿7 個(gè)月死胎到1600 元 生育出院診斷證明(寫明孕期原件)、收費(fèi)收據(jù)、(原件)、計(jì)劃生育服務(wù)證(復(fù)印件)、計(jì)生部門證明、社會(huì)保險(xiǎn)卡及身份證(復(fù)印件)
已辦理獨(dú)生子女優(yōu)待證 800元 450元 ━━━━━━━
男職工假期工資 280元 280元 生育出院診斷證明(原件)、住院費(fèi)收據(jù)、(原件)、計(jì)劃生育服務(wù)證各頁(yè)(復(fù)印件)、社會(huì)保險(xiǎn)卡(復(fù)印件)及身份證(復(fù)印件)
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