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2025年西安市生育保險方案確定(二)

更新:2023-09-14 08:30:04 高考升學網

  參保人員因意外、疾病住院產生的醫(yī)療費用須先經農村新型合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險報銷,合規(guī)醫(yī)療費未報銷的個人承擔部分,按照上述保險方案給予賠付。參保人未參加農村新型合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險發(fā)生意外傷害醫(yī)療費的,免賠額為100元,賠付比例為70%;發(fā)生疾病住院醫(yī)療費的,免賠額為100元,賠付比例50%。

  雙女戶兩個女孩同時參保,每人按以上各項保險責任對應保險金額賠付。等待期內因疾病身故不予賠付,退還保險費,此被保險人的合同終止。續(xù)保無等待期。如果第一被保險人累計身故保障超過保監(jiān)局規(guī)定最高限額時,按照《計生家庭子女身故保障超過10萬限額替代方案》承保。

  第二被保險人也就是父母方,雙親家庭父母、單親家庭成員(父親或母親及監(jiān)護人)每人按照所規(guī)定的各項保險責任對應的保險金額賠付;父母均身故,法定監(jiān)護人以《計生家庭人員清單》登記的第二被保險人,每人按照以上各項保險責任對應的保險金額賠付。在等待期內,疾病身故賠付比例為個人保額的10%。續(xù)保無等待期。


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