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2025廣州生育保險報銷條件及報銷范圍解讀

更新:2023-09-14 10:20:24 高考升學(xué)網(wǎng)

  為了加強生育保險管理工作,維護廣大女性職工的權(quán)益,根據(jù)國家、廣東省、廣州市的有關(guān)規(guī)定,企業(yè)必須為職工繳納生育保險費用。下面將詳細介紹廣州生育保險報銷條件及報銷范圍,以便市民查詢。

  報銷條件說明

  1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上(不含1年),并且繼續(xù)為其繳費;

  2、符合國家和省人口計劃生育規(guī)定;

  3、符合生育保險報銷期限的,即:女職工分娩或終止妊娠后1年內(nèi),逾期申辦的,社會保險機構(gòu)不予受理。

  生育保險報銷范圍

  生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術(shù)費和生育醫(yī)療費。詳細情況如下:

  一、計劃生育手術(shù)費:參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費。

  二、生育醫(yī)療費:

  a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用;

  b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費用;

  c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

  d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

  生育醫(yī)療費報銷說明:

  1、在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù) 結(jié)算)。

  2、懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。

  3、異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準的按實際報銷;高于定額標(biāo)準的,按定額標(biāo)準報銷。


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