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2025連云港實施職工生育保險待遇結(jié)算新政策

更新:2023-09-19 23:24:26 高考升學(xué)網(wǎng)

  連云港實施職工生育保險待遇結(jié)算新政策

  今后港城生育保險將刷卡就醫(yī)并結(jié)算費用了。根據(jù)市政府辦公室日前頒布的新的《連云港市職工生育保險實施辦法》,市人社局制定出臺了《連云港市職工生育保險待遇結(jié)算辦法》,并從5月15日起全面啟動實施。

  生育保險實行刷卡就醫(yī)

  據(jù)了解,我市以前參保人員的生育醫(yī)療費是由個人先行墊付費用,后由經(jīng)辦機構(gòu)予以定額報銷。新政策實施后,參加生育保險人員因生育或者引流產(chǎn)或者實施節(jié)育措施的,應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)保卡或社會保障卡在市區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并結(jié)算生育醫(yī)療費用。除急診和搶救危重病人外,在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用,生育保險基金將不予支付。

  二級及以下醫(yī)院實報實銷

  我市職工生育保險待遇結(jié)算新政實施后,參保人員在市區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(產(chǎn)前檢查費除外)將直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷,并且按照就醫(yī)醫(yī)院等級不同實行不同的報銷比例:在市區(qū)二級及以下生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金全額報銷;在市區(qū)三級生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金報銷80%,個人負(fù)擔(dān)20%。

  男職工護理假也享生育津貼

  據(jù)介紹,我市職工生育保險待遇結(jié)算新政進一步細(xì)化了妊娠終止的時間分段,并相應(yīng)增加了計發(fā)生育津貼的天數(shù),分別為:妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,20天;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的,30天;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,42天;妊娠滿7個月引產(chǎn)的,98天。同時,今后參保人員采取長效節(jié)育措施的也可以享受生育津貼。

  新政實施后,對于符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的參保男職工,也可享受護理假10天并由生育保險基金支付護理假生育津貼。

  異地生育先備案再定額報銷

  據(jù)了解,我市工作或居住在異地的參保職工,應(yīng)在異地選擇一所當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),報生育保險經(jīng)辦機構(gòu)備案后作為其生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)。參保職工異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用,由個人現(xiàn)金墊付后,攜相關(guān)資料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)核報,生育保險經(jīng)辦機構(gòu)對參保職工符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用按定額報銷。

  失業(yè)女職工生育的醫(yī)療費用按以上標(biāo)準(zhǔn)支付;參保職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。

  產(chǎn)前檢查費用報銷額提高

  我市生育保險待遇結(jié)算新政實施后,對生育或妊娠滿7個月引產(chǎn)的參保人員,產(chǎn)前檢查費由原來的400元提高到1000元。參保職工未就業(yè)配偶的產(chǎn)前檢查費按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。


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