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2025沈陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和范圍

更新:2023-09-14 12:03:09 高考升學(xué)網(wǎng)

  什么情況能享受生育險(xiǎn)

  享受生育險(xiǎn)需滿足的條件

  一 是要符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定;

  二 是在分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。

  PS:生育保險(xiǎn)分為生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼兩個(gè)部分,連續(xù)繳費(fèi)滿十個(gè)月的,可以享受到生育醫(yī)療費(fèi)和生育生活津貼,不滿十個(gè)月的,自繳費(fèi)次月起只享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個(gè)月除了報(bào)銷醫(yī)院的的醫(yī)療費(fèi)還有生育津貼可拿,不滿10個(gè)月的只能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料

  申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料

  1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

  2.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》);門診患者需提供《手術(shù)記錄單》復(fù)印件。

  3.《參保單位帳號(hào)表》。

  妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》、符合計(jì)劃生育晚育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

  流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶:《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件、

  《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。

  注:以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記(如:病歷復(fù)印專用章)。

  申領(lǐng)男職工護(hù)理假工資所需資料

  1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》、《男職工護(hù)理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號(hào)表》、《身份證》原件。

  2.《獨(dú)生子女父母光榮證》、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。

  注:以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。

  申領(lǐng)異地就醫(yī)、非選定醫(yī)院急診急救生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼所需資料

  1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《門診醫(yī)療費(fèi)用處方明細(xì)》原件或《住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單》。

  2.《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

  3.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》),門診患者需提供《手術(shù)記錄單》原件及復(fù)印件。

  4.《生育生活津貼申領(lǐng)表》、《參保單位帳號(hào)表》、《異地生育申請(qǐng)表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級(jí)證明》。

  妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫(yī)學(xué)證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、符合計(jì)劃生育晩育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

  流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的另需攜帶:《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》原件。

  注:以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。

 沈陽生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

  妊娠及分娩報(bào)銷

  正常生產(chǎn)報(bào)銷

  生產(chǎn)形勢(shì):正常產(chǎn)生產(chǎn)

  生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):2300元

  生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):3個(gè)月上年度社工資

  就醫(yī)提供材料:

  1、 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;

  2、 醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè);

  3、 沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的孕婦保健手冊(cè)、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

  生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:

  1、 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

  2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;

  3、出生醫(yī)學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件;

  4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號(hào)表。

  難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)報(bào)銷

  生產(chǎn)形勢(shì):難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)

  生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):3200元

  生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):3.5個(gè)月上年度社工資

  就醫(yī)提供材料:

  1、 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;

  2、 醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè);

  3、 沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的孕婦保健手冊(cè)、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

  生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:

  1、 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

  2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;

  3、出生醫(yī)學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件;

  4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號(hào)表。

  流產(chǎn)及引產(chǎn)報(bào)銷

  懷孕時(shí)長:3個(gè)月以下流產(chǎn)

  生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):300元

  生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):0.5個(gè)月 上年度社工資

  就醫(yī)提供材料:

  1、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;

  2、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè);

  3、沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明。

  生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:

  1、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

  2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;

  3、批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明復(fù)印件;

  4、女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表,參保單位帳號(hào)表。

  懷孕時(shí)長:3個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)

  生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):600元

  生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):1個(gè)月上年度社工資

  就醫(yī)提供材料:同上

  生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:同上

  計(jì)劃生育及特殊情況報(bào)銷流程

  計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷流程

  手術(shù)形式:放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器

  生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):120元

  醫(yī)提供材料:

  1、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;

  2、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè);

  3、沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。

  手術(shù)形式:皮下埋植(取出)避孕劑

  生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):120元

  醫(yī)提供材料:

  1、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;

  2、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè);

  3、沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。

  手術(shù)形式:雙側(cè)輸卵管節(jié)育(復(fù)通)術(shù)

  生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):400元

  醫(yī)提供材料:

  1、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;

  2、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè);

  3、沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。

  手術(shù)形式:輸精管絕育(復(fù)通)術(shù)

  生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):630元

  醫(yī)提供材料:

  1、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;

  2、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè);

  3、沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。

  特殊情況報(bào)

  1、 多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加300元醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和0.5個(gè)月生育生活津貼。

  2、 符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的,增加2個(gè)月 的生育生活津貼。

  3、剖宮產(chǎn)手術(shù)中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術(shù)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元。

  4、符合計(jì)劃生育晚育政 策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的男職工享受15天的護(hù)理假工資。


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