廣州職工生育保險實施辦法公布 60天產假津貼將改由企業埋單

　　本月，廣州市人力資源和社會保障局向社會公布，醞釀已久的《廣州市職工生育保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)已經廣州市人民政府辦公廳印發，將于今年10月1日起正式實施。

　　《辦法》規定，包括獨生子女獎勵35天產假、晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資和一次性營養補助，以及到一、二級醫院分娩補助在內的多項生育保險待遇，廣州生育保險基金都將不再“埋單”。

　　在廣州參加了生育保險的孕婦，懷孕12周起即可享受生育報銷的記賬、報銷待遇，而生育保險對于產婦的產檢次數，也將不做具體限制。

　　記者日從北京街社區了解到，生育保險新政即實施，社區各街道段時間多了很多新婚人士和孕婦家人前來咨詢相關內容。

　　為方便廣大街坊，專門整理了本次生育保險新政的具體內容，供給各位有需要的小伙伴們。

　　男職工、外籍人員都能享受待遇!

　　1)男職工參保，其未就業配偶參照城鄉居民醫保的標準享受生育醫療費待遇

　　2)外國(境)籍人員在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的，也納入生育保險范圍，并按規定享受生育保險待遇;

　　3)職工在領取失業保險金期間可按照本市生育保險的相關規定享受生育醫療費用待遇;

　　4)在本市領取養老待遇的退休人員，發生的符合規定的生育醫療費用由生育保險基金支付;

　　5)因客觀原因在享受產假或者計劃生育手術休假期間失去用人單位依托的參保人的生育津貼可按規定繼續享受。

　　降低享受待遇條件參保未滿1年也可報銷!

　　舊辦法：累計繳費未滿1年以上、未按規定辦理就醫確認手續的，都不能享受生育保險待遇(也不能零星報銷)。

　　新辦法：

　　1)累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫療費，報銷標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%(其余的20%由用人單位或個人分擔)，并且也可申領生育津貼。

　　2)對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的用人單位或參保人，可憑相關資料向社會保險經辦機構申請一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的60%。

　　無痛分娩也能享受待遇

　　在新辦法中，參保人在基本生育醫療保障的基礎上，還可以自主選擇“無痛分娩”等特殊醫療服務，超過基本醫療服務或“三個目錄”規定標準的費用部分，由參保人負擔;參保人自主選擇“三個目錄”規定范圍以外的高新技術服務費用，由參保人全額負擔。

　　納入報銷產檢不限次數

　　舊辦法:產婦在懷孕16周后才能享受第一次產檢，而且還有次數限制。

　　新辦法：產婦辦理生育保險就醫憑證的時間將提前到孕12周，產前檢查項目的選擇、檢查的次數，由醫療專家根據產科醫療常規和產婦的實際情況確定。

　　60天產假津貼改由企業發放

　　新《辦法》規定，參保人享受的獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資，這部分原本由廣州生育保險基金支付，從10月1日起改由企業支付。

　　溫馨提示：

　　1.產假或看護假工資僅僅是資金支出渠道的變化調整，并沒有減少產婦或男職工應享受的待遇。產假或者看護假的工資，回歸由用人單位按照規定發放。

　　2.新政前后出生人員如果已按原政策享受的待遇不退不補，之后發生的生育保險待遇，全部按新規定實施。

　　流程變化1參保人可在醫院辦理就醫確認手續

　　舊辦法：由用人單位到社保經辦機構前臺辦理

　　新辦法：參保人可直接在醫院辦理就醫確認手續。

　　注：特殊事由可到社會保險經辦機構辦理選定醫療機構變更手續。

　　2一處定點“醫聯體”均可就醫享待遇

　　同一法人機構管理的本市其他同等級別的定點醫療機構視同為參保人的選定醫療機構。比如婦兒醫療中心，參保人可選擇去珠江新城總院區，也可以選擇去人民路婦嬰醫院院區進行產檢、分娩。

　　3報銷政策放寬

　　參保人的生育醫療費總額超過1萬元以上的部分，按服務項目方式審核支付，且上不封頂。保證高危產婦能夠得到足夠的生育保險資金保障。參保人急診、異地就醫等情形發生的生育醫療費用，可按規定給予零星報銷。