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2025年北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件比例及報(bào)銷流程相關(guān)政策解讀

更新:2023-09-16 13:37:18 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)是維護(hù)女性職工基本權(quán)益的社會(huì)政策,繳納生育保險(xiǎn)顯好處大大的有,女職工在懷孕、分娩期間醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷,而且還能領(lǐng)到一筆不菲的錢。對(duì)于女職工來說,按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)就很有必要的!本文小編為你介紹關(guān)于北京生育保險(xiǎn)的相關(guān)報(bào)銷知識(shí),希望對(duì)你有幫助。

北京生育保險(xiǎn)

北京生育保險(xiǎn)制度是為了保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障。

北京生育保險(xiǎn)參保范圍:北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工,都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。

北京生育保險(xiǎn)繳費(fèi)說明:生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。

北京生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

一、北京生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定;

2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月。

補(bǔ)充說明:如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則:如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費(fèi)均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

二、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

北京生育保險(xiǎn)支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;(四)國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。(有關(guān)生育津貼問題請(qǐng)看下文詳細(xì)介紹)

2、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

北京生育險(xiǎn)報(bào)銷流程

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷主要分為三部分:門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生育費(fèi)、生育津貼和晚育津貼。

其中住院生育費(fèi)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人直接結(jié)算,門診產(chǎn)檢費(fèi)和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報(bào)銷。

門診產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷[交人事](社保每月1-20日受理)

門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷,所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù),目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元,報(bào)銷時(shí)需要提交的材料有:

(1)材料(原件及復(fù)印件,交單位人事):

①北京市社會(huì)保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍(lán)本或領(lǐng)卡證明)

②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)](如何辦理請(qǐng)看備注)

③嬰兒出生證

④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給,可提供復(fù)印件)

⑤原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

(2)流程:

收集所有材料,產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報(bào)銷->社保將報(bào)銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。

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