大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。

1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷；

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審；

3、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；

4、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

一、保障對象

全市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員應(yīng)當(dāng)參加大病保險

二、哪些能報？

全市大病保險統(tǒng)一執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。

對于浙江省納入大病保險支付范圍的特殊藥品，按規(guī)定納入醫(yī)保結(jié)算范圍，統(tǒng)一按照談判協(xié)議約定執(zhí)行。

參保人員在浙江省外使用或購買大病保險特殊藥品的，按浙江省準(zhǔn)入談判價格列入醫(yī)保費用計算。

三、報銷標(biāo)準(zhǔn)

大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，大病保險的最高補償限額暫按起付標(biāo)準(zhǔn)的15倍設(shè)定。

度大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為23500元，參保人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)因住院和特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后超過起付標(biāo)準(zhǔn)至起付標(biāo)準(zhǔn)15倍以下的合規(guī)醫(yī)療費用，大病保險基金支付60%。