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福建大病醫(yī)保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

更新:2023-09-21 11:39:55 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。

報銷時需攜帶以下資料:

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6.定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

符合大病醫(yī)療保險報銷條件,如何辦理報銷手續(xù)?報銷流程有哪些呢?一起來看看吧。

1、一般情況下,無需墊付醫(yī)療費:在廈門醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、福建省全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)以及省外開通跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu),參保人社保卡就醫(yī),可以即時刷卡結(jié)算醫(yī)療費用。應(yīng)由大病醫(yī)療保險賠付的醫(yī)療費用,將由承辦大病醫(yī)療保險的商業(yè)保險公司與定點服務(wù)機構(gòu)根據(jù)保險合同約定結(jié)算,參保人只需支付個人負(fù)擔(dān)部分,參保人無需“跑腿、墊支”。

2、無法即時刷卡結(jié)算,可以先墊付醫(yī)療費:如果有符合醫(yī)保支付規(guī)定但無法即時刷卡結(jié)算的情況,參保人先以現(xiàn)金墊付屬于大病醫(yī)療保險賠付的醫(yī)療費用,再向商業(yè)保險公司申請理賠。

需要注意的是,報銷有時間限制。如是無法即時刷卡結(jié)算進行大病醫(yī)療保險報銷的,需手工辦理報銷的,切記要在報銷的截止時間前提交材料到經(jīng)辦部門核銷,逾期經(jīng)辦部門就不給受理了。

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