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懷化職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-20 08:30:17 高考升學網

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

辦理bai條件

1、城鎮(zhèn)居民參保:具有本市城鎮(zhèn)戶口,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民;

2、城鎮(zhèn)職工參保:單位自領取營業(yè)執(zhí)照或成立之日起30日內,應當向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。

辦理材料

1、城鎮(zhèn)居民參保:

(1)申請參保人身份證;

(2)填寫《個體人員參保申請表》。

注:特殊情況需提供相關證明材料;

2、城鎮(zhèn)職工參保:

(1)營業(yè)執(zhí)照副本及復印件。

(2)稅務登記證及復印件。

(3)法人代表證及復印件。

(4)組織機構代碼證及復印件。

(5)職工身份證復印件。

(6)填報《參保單位情況登記表》一式兩份。

(7)《人員基數增減變化表》一式兩份(繳費基數需職工本人簽字確認)。

【報銷比例】
起付線按照醫(yī)院級別設定,市內一級以下醫(yī)院為100元,二級醫(yī)院為200元,三級醫(yī)院為300元。參保人轉診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算起付線。深圳醫(yī)保門診和住院的報銷比例:
基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內藥品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
一、基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工均工資5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
二、基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工均工資5%的,超過部分可用于支付以下費用:
1、本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用;
2、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;
3、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;
4、國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

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