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柳州職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-19 10:11:28 高考升學網

醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

一、符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,按以下辦法支付

(一)參保人員每次住院均設起付標準。起付標準是指使用統籌基金前必須由個人支付的醫療費用額度(不含自費和先支付費用)。

住院起付標準按以下標準執行(靈活就業人員按在職人員標準執行,下同):

柳州職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

(二)起付標準由個人現金支付。個人賬戶有余額時,可使用個人賬戶支付。

(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,由統籌基金和個人分別按以下比例支付:

柳州職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

二、使用乙類藥品及醫用材料(含特殊一次性醫用材料),進行特殊檢查和特殊治療,應由個人按比例承擔先支付費用,標準為:

(一)乙類藥品:個人先支付費用為藥品總額的10%或20%,其中重病人群住院時的個人先支付費用為藥品總額的5%或15%。

(二)特殊檢查和特殊治療:

1.一類特殊檢查和特殊治療,個人先支付費用為總費用的10%,其中重病人群住院時的個人先支付費用為總費用的5%。

2.二類特殊檢查和特殊治療,個人先支付費用為總費用的20%,其中重病人群住院時的個人先支付費用為總費用的15%。

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