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玉溪外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報(bào)銷比例

更新:2023-09-19 06:49:47 高考升學(xué)網(wǎng)

新生兒醫(yī)保是國家針對(duì)未成年少年兒童給予的醫(yī)療福利。不僅可以報(bào)銷門診費(fèi)用,還可以報(bào)銷住院、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用。以下是整理的外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報(bào)銷比例的內(nèi)容,僅供參考。

一、參保繳費(fèi):

全年均可辦理新生兒參保,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元。父母雙方均參加玉溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒,并符合國家衛(wèi)生計(jì)生政策規(guī)定的,出生后90天內(nèi)(含90天)憑準(zhǔn)生證、出生證、戶口薄到參保地醫(yī)保中心或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)社會(huì)保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù),出生當(dāng)年個(gè)人不繳費(fèi)。父母參加異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(或新農(nóng)合)的,需提供異地參保證明原件。

二、醫(yī)療待遇享受:

新生兒出生后90天內(nèi)(含90天)辦理參保繳費(fèi)的,自出生之日起享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;出生后超過90天辦理參保的新生兒,自參保繳費(fèi)次月起享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保新生兒在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)(包括普通門診、慢性病門診、特殊病門診、住院)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用,納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,報(bào)銷比例與普通城鄉(xiāng)居民相同。年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為4萬元,大病保險(xiǎn)最高支付限額為20萬元。

三、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式

(一)玉溪市內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院持《社會(huì)保障卡》直接結(jié)算。

(二)玉溪市外且在云南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的持《社會(huì)保障卡》結(jié)算。因特殊原因不能用《社會(huì)保障卡》結(jié)算的,現(xiàn)金全額墊付后到參保地醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。

(三)轉(zhuǎn)省外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,需到參保地醫(yī)保中心備案(可電話備案),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持《社會(huì)保障卡》直接結(jié)算。因特殊原因不能用《社會(huì)保障卡》結(jié)算的,現(xiàn)金全額墊付后到參保地醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。

(四)到醫(yī)保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)需提供的資料:本人《社會(huì)保障卡》、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)原件、出院證(診斷證明或出院小結(jié))原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、監(jiān)護(hù)人銀行卡和身份證復(fù)印件等。

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