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3個月內嬰兒參加醫保出生時看病賬單可報銷

更新:2023-09-14 04:49:50 高考升學網

  剛出生的大連非農戶籍新生兒,如被查出患有重疾,只要屬大連市城鎮居民醫保報銷范疇,出生三個月內辦理好參保手續,就可享受醫保待遇。我市城鎮居民醫保對新生兒的這一特殊政策,緩解了不少患病新生兒家長的醫療費負擔。

  出生3個月內參加醫保,患病新生兒醫療費可報銷

  “問醫保”了解到,如果新生兒是大連行政區域內的非農戶籍,家長需要在孩子出生3個月內抓緊給孩子上戶口,然后到戶籍所在區的醫保辦事處給孩子辦理參加醫療保險的手續(保費60元)。這樣,孩子出生時因病發生的屬于報銷范疇的醫療費,醫保最多給報銷85%。如果錯過了出生3個月內的參保時間,發生的醫療費就不能報銷了,而且患病新生兒如果是出生3個月后參保,還需要過3個月等待期才能享受醫保待遇。

  因此,“問醫保”在這里提醒各位家長,務必要在新生兒出生的三個月內為其辦理參保繳費手續,否則一旦孩子生病住院,將影響其正常享受醫保待遇。新生兒在首次參保繳費以后,每年9月份可到戶口所在社區辦理續費手續。

  學齡前兒童在戶籍所在地社區辦理參保手續

  “問醫保”告訴您,目前,我市未成年居民個人醫保繳費標準為60元/年,其中,學齡前兒童繳費時間為每年的9月份,繳費地點為戶籍所在地的社區,家長為孩子參保時要出示戶口簿、醫保卡、醫保證。

  孩子因病住院,醫保報銷比例為三級醫院70%、二級醫院80%、一級醫院85%。孩子在定點社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院看門診,報銷有起付標準,起付標準以上的部分報銷50%。“問醫保”告訴您,目前,兒童在上述基層醫療機構看門診的報銷起付標準為300元,年度內最高報銷300元。

  未成年人8種大病醫保報銷70%

  “問醫保”了解到,我市城鎮居民醫保對患大病的未成年人也有門診報銷待遇,目前,有門診報銷待遇的大病共有8種:白血病、惡性腫瘤放療、重癥尿毒癥透析、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、血友病、器官移植術后使用抗排斥藥、兒童生長激素缺乏癥門診注射重組人生長激素。

  其中,器官移植術后使用抗排斥藥年度內最高支付1.8萬,兒童生長激素缺乏癥門診注射重組人生長激素年度內最高支付2.4萬,血友病年度內最高支付1.2萬。

  未成年人8種大病的報銷比例均為70%。

  “問醫保”了解到,醫療保險統籌基金對未成年居民每年最高能報銷20萬元。如果孩子病情嚴重,需要到異地就醫,參保患兒異地就醫醫療費屬于報銷范疇的部分報銷70%。

  錯過學校繳費或沒有學籍

家長可自行給孩子參保

  除新生兒和學齡前兒童外,在校的中小學生也可以參加我市的城鎮居民醫療保險。在校學生參保,由學校統一組織,也是每年的9月份繳費,繳費標準為60元/年。享受待遇標準與學齡前兒童一樣。在我市進行九年義務教育階段的農民工子女也可在我市參加醫療保險。

  如果在校學生因特殊原因錯過了由學校組織的統一繳費時間,家長可到學校開學籍證明,然后自行到學校所在區的醫保中心辦理參保手續。參保時需要出示孩子的學籍證明和戶口簿。

  如果未滿18周歲的未成年人,因特殊原因沒有學籍,也可以參加城鎮居民醫療保險。辦理參保手續時,需要家長到孩子戶口所在地的社區,出示戶口簿并繳納保費60元。繳費時間也是每年的9月份。

低保家庭未成年人

參加醫保免繳費

  “問醫保”告訴您,參加城鎮居民醫保的未成年人如果是低保家庭,可以免繳醫療保險費,醫療待遇與繳費的未成年人一樣。而同樣享受免繳參保費優惠政策的除低保家庭未成年人,還有特殊教育學校的學生和本市烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬以及病故軍人遺屬中的未成年人。

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