av片一区二区三区-av片亚洲-av片免费看-av片免费观看-欧美视频色-欧美视频三区

當(dāng)前位置:高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險 > 正文

上海市職工基本醫(yī)療保險辦法 最新

更新:2023-09-17 23:44:59 高考升學(xué)網(wǎng)

  《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》已經(jīng)9月30日市政府第25次常務(wù)會議通過,現(xiàn)予公布,自12月1日起施行。

  市長楊雄

  10月14日

  上海市職工基本醫(yī)療保險辦法

  (10月14日上海市人民政府令第8號公布)

  第一章總則

  第一條(目的和依據(jù))

  為了保障職工基本醫(yī)療需求,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《上海市貫徹〈國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定〉的實(shí)施方案》,制定本辦法。

  第二條(適用范圍)

  本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱“用人單位”)及其職工的基本醫(yī)療保險與相關(guān)管理活動。

  本辦法所稱的職工,包括在職職工、退休人員和其他參保人員。

  第三條(有關(guān)定義)

  本辦法所稱的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn),是指職工一年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照本辦法由職工個人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計入資金支付后、地方附加醫(yī)療保險基金(以下簡稱“附加基金”)支付前,職工個人自負(fù)的金額。

  本辦法所稱的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),是指職工一年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照本辦法由統(tǒng)籌基金支付前,職工個人自負(fù)的金額。

  本辦法所稱的統(tǒng)籌基金和附加基金的支付比例,是指職工一年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照本辦法由統(tǒng)籌基金或者附加基金支付的部分。

  本辦法所稱的統(tǒng)籌基金最高支付限額,是指職工一年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照本辦法由統(tǒng)籌基金支付的最高金額。

  第四條(管理部門)

  市人力資源社會保障局是本市基本醫(yī)療保險的行政主管部門,負(fù)責(zé)本市基本醫(yī)療保險的統(tǒng)一管理。區(qū)、縣醫(yī)療保險辦公室(以下簡稱“區(qū)、縣醫(yī)保辦”)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保險管理工作。

  市發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、財政、審計、食品藥品監(jiān)管、民政等部門按照各自職責(zé),協(xié)同做好基本醫(yī)療保險管理工作。

  本市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險費(fèi)的征繳工作。

  市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心(以下簡稱“市醫(yī)保中心”)是本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算、撥付以及基本醫(yī)療保險個人帳戶(以下簡稱“個人醫(yī)療帳戶”)的管理工作。

  第五條(相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、比例的調(diào)整)

  基本醫(yī)療保險繳費(fèi)比例、門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金和附加基金的支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額,應(yīng)當(dāng)根據(jù)基本醫(yī)療保險水與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水相適應(yīng)、保持基本醫(yī)療保險待遇合理梯度和提高醫(yī)療資源使用效率的原則,適時進(jìn)行調(diào)整。具體調(diào)整方案,由市人力資源社會保障局會同有關(guān)部門研究、論證并報市人民政府同意后公布執(zhí)行。

  第二章登記和繳費(fèi)

  第六條(登記手續(xù))

  用人單位按照市人力資源社會保障局的規(guī)定,向指定的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。其中,新設(shè)立的用人單位,應(yīng)當(dāng)在設(shè)立之日起30日內(nèi),辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。

  用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險登記事項(xiàng)發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi),向原辦理登記機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

  社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理本條前兩款規(guī)定的手續(xù)時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)市人力資源社會保障局的要求進(jìn)行審核,并按照規(guī)定,及時將用人單位的登記、變更登記或者注銷登記情況告知市醫(yī)保中心。

  第七條(職工繳費(fèi)基數(shù)的計算方式及繳費(fèi)比例)

  在職職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上一年度月均工資。本人上一年度月均工資超過上一年度本市在職職工月均工資300%的,超過部分不計入繳費(fèi)基數(shù);低于上一年度本市在職職工月均工資60%的,以上一年度本市在職職工月均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。

  在職職工個人應(yīng)當(dāng)按照其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例,繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

  第八條(用人單位繳費(fèi)基數(shù)的計算方式及繳費(fèi)比例)

  用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工繳費(fèi)基數(shù)之和。

  用人單位應(yīng)當(dāng)按照其繳費(fèi)基數(shù)9%的比例,繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),并按照其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例,繳納地方附加醫(yī)療保險費(fèi)。

  第九條(醫(yī)療保險費(fèi)的列支渠道)

  用人單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi),按照財政部門規(guī)定的渠道列支。

  第十條(征繳管理)

  用人單位和在職職工繳費(fèi)數(shù)額的計算、繳納的程序以及征繳爭議的處理,按照社會保險費(fèi)征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第三章基本醫(yī)療保險基金和附加基金

  第十一條(基本醫(yī)療保險基金)

  基本醫(yī)療保險基金,由統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療帳戶構(gòu)成。

  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),除按照本辦法第十三條規(guī)定計入個人醫(yī)療帳戶外,其余部分納入統(tǒng)籌基金。

  第十二條(個人醫(yī)療帳戶的建立)

  市醫(yī)保中心在用人單位辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費(fèi)后,應(yīng)當(dāng)為職工建立個人醫(yī)療帳戶。

  第十三條(個人醫(yī)療帳戶的資金計入)

  在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶。

  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的30%左右計入個人醫(yī)療帳戶。

  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入個人醫(yī)療帳戶的標(biāo)準(zhǔn),按照不同年齡段有所區(qū)別。

  在職職工的年齡段劃分為:

  (一)34歲以下的;

  (二)35歲至44歲的;

  (三)45歲以上的。

  退休人員的年齡段劃分為:

  (一)退休至74歲以下的;

  (二)75歲以上的。

  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入個人醫(yī)療帳戶的具體標(biāo)準(zhǔn)及其調(diào)整,由市人力資源社會保障局會同有關(guān)部門研究、論證并報市人民政府同意后公布執(zhí)行。

相關(guān)文章

最新圖文

達(dá)州大病醫(yī)保救助怎

時間:2023-09-15 23:0:35

廣安大病醫(yī)保救助怎

時間:2023-09-21 19:0:12

宜賓大病醫(yī)保救助怎

時間:2023-09-20 14:0:48

南充大病醫(yī)保救助怎

時間:2023-09-19 13:0:10
主站蜘蛛池模板: 2024年援疆职称评审最新政策| reimei影虎| 妈妈的朋友泡妞| 国生小百合| 张子枫的全部作品| 《禁忌2》在线观看| 今天是你的生日合唱谱二声部| 里番动漫在线观看| 下截抖音| 梦断楼兰电影| 一级特黄新婚之夜| 姐妹五| 北京旅游自由行最佳攻略| 惊魂| 第一财经公司与行业回放| 电影英雄| 婴儿几个月添加辅食最好| 爆龙战队暴连者| 吾凰在上动漫在线观看免费| 凶宅幽灵| 卓安律师事务所| 《完美无瑕》莫妮卡主演电影| 解决问题五上数学| 夜店 电影| 少年电视剧| 欲情电影在线观看| 97热| 卢昱晓电视剧| 四查四看自我剖析材料| duba| 韩版花样男子| 日本大片ppt免费ppt2024| 最新电影在线| 宇宙战队| 散文诗二首批注| 库洛米头像| 北京卫视今天全部节目表| 孙涛个人简历| 袁鸿| 追捕演员表名单| 特级做a爰片毛片免费看108|