大連醫(yī)療保險門診大病補助詳情

(一)認定備案管理

　　門診大病使用大連市醫(yī)保中心統(tǒng)一制式的《門診規(guī)定病種Ⅱ類檢診認定表》，按文件規(guī)定的各病種界定標準檢診認定，檢診醫(yī)院須按《門診規(guī)定病種Ⅱ類檢診認定表》項目要求規(guī)范填寫，并裝訂整理納入病案室管理。

　　檢診醫(yī)院登錄醫(yī)保管理網(wǎng)頁→業(yè)務申報管理→門診大病申報，上傳認定符合補助界定標準的患者信息。醫(yī)保中心導入數(shù)據(jù)庫，生成門診大病補助人員檔案。

(二)門診大病的費用結(jié)算

　　① 門診大病的門診就醫(yī)，須到本人選定的定點醫(yī)院，持醫(yī)療保險卡(社會保障卡)即時結(jié)算。

　　②異地安置人員，須到本人選定的異地定點醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)、門診大病的合理醫(yī)療費用，由個人現(xiàn)金墊付，次年到參保地醫(yī)保中心辦理認定及報銷結(jié)算事宜。

(三)規(guī)范就醫(yī)管理

　　門診大病實行定點就醫(yī)管理。由患者選定的定點就醫(yī)醫(yī)院負責認定備案。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)定期核查門診大病的認定資料、費用范圍等管理情況，確保補助基金合理使用。