農(nóng)村合作醫(yī)療外地就醫(yī)報銷問題

程祥 :

　　你們好：請問在外地就醫(yī)有轉(zhuǎn)診證明跟沒有轉(zhuǎn)診證明在農(nóng)合報銷中有什么區(qū)別?如果是在外地突發(fā)疾病治療費如何才能保證合理額度地報銷?

　　2015-10-23 10:42:11

衛(wèi)生局：

　　程祥網(wǎng)友，您好!針對您的提問，我局現(xiàn)答復(fù)如下：《寧國市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理辦法》第二十六條規(guī)定，參合人員未經(jīng)市合管局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金不予補償。

　　參合人員外出務(wù)工(或探親期間)因病住院，須在3日內(nèi)向市合管局電話備案(聯(lián)系電話0563-4037662)，方可享受市外醫(yī)院住院補償。

　　市合管局提醒廣大參合居民：如因病情需要，需轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院住院就診，為了不影響您的報銷，請及時到市內(nèi)二級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，攜帶患者有效身份證明及疾病診療材料到政務(wù)服務(wù)中心合管窗口辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　2015-10-2314:53:56

醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療能否同時報銷?

　　問題：我現(xiàn)在在公司上班，有交納社保醫(yī)保什么的，然后又叫家里幫忙交了新農(nóng)村醫(yī)療合作那個，我要是生病了在公司所在地看病，是不是兩邊都可以報銷的?

　　答 您要知道社保報銷的比例是有上限額度的。不是100%報。所以農(nóng)村合作醫(yī)療也可以作為補充。兩邊都可以報。比例不超過100%。社保均可以報60%-70%左右，社保險不對協(xié)和/同濟，要看您是湖北哪個區(qū)哪個縣的，有的合作醫(yī)療武漢市的對口醫(yī)院就是協(xié)和/同濟35%。合作醫(yī)療不直接對協(xié)和/同濟，轉(zhuǎn)診也能報25%左右。合作醫(yī)療一年也就20元。就當(dāng)作有一無。建議有條件可以考慮下商業(yè)保險的補貼方面和意外+重疾。可以作為護理費用。選擇終生型。

　　嚴(yán)格來講，個人只能享受一種醫(yī)療保險，但為了讓農(nóng)民朋友得到更多的實惠，有工作單位的農(nóng)民可以享受兩種醫(yī)保。其治病發(fā)生的費用先在一個保險單位報銷后，剩余的部分在另一個保險單位報銷，需要提醒的是必須是在新農(nóng)村合作醫(yī)療和職工醫(yī)保共同的定點的醫(yī)療機構(gòu)住院，才能在兩個保險機構(gòu)報銷，并且是補償性質(zhì)的，具體的報銷比例還是得問相關(guān)的保險機構(gòu)。