500字看懂中國(guó)醫(yī)改、藥改

醫(yī)改方面

　　一是以破除以藥養(yǎng)醫(yī)為主要特征的公立醫(yī)院改革

　　1、取消藥品加成(第一步)

　　2、醫(yī)藥分開

　　3、收入補(bǔ)償機(jī)制

　　4、人事制度、管理制度改革

　　以上四項(xiàng)醫(yī)改主要措施，在間，對(duì)藥企產(chǎn)生慢性影響。

　　二是以醫(yī)保基金支付制度為主要特征的“醫(yī)保制度的改革”

　　1、按病種付費(fèi)

　　2、按人頭付費(fèi)

　　3、臨床路徑

　　4、總額預(yù)付費(fèi)

　　以上四小項(xiàng)，將導(dǎo)致用藥結(jié)構(gòu)的變化。

　　除了招標(biāo)以外，降價(jià)、限用、醫(yī)改都是確定性高的政策，這些政策會(huì)是持續(xù)的干擾項(xiàng)，沒有停歇的時(shí)候，可能是10年也可能是20年。而醫(yī)改、藥改等政策也是撲朔迷離，持續(xù)存在，無(wú)規(guī)律可循。

　　在招標(biāo)方面，堅(jiān)持雙信封是確定的，堅(jiān)持降價(jià)是確定的，注重質(zhì)量和價(jià)格的匹配則有分化、有好有壞，分組機(jī)制的設(shè)定對(duì)國(guó)產(chǎn)藥的影響也有分化、有好有壞。

藥改方面

　　一是招標(biāo)、降價(jià)，具體政策體現(xiàn)

　　1、實(shí)施的基藥政策，以及目前的政策修復(fù)。

　　2、2015-2015的非基藥，目前政策總體趨于好轉(zhuǎn)，唯低價(jià)論得到一定“糾偏”。

　　3、低價(jià)藥，開始實(shí)施，保障短缺藥品的生產(chǎn)供應(yīng)。

　　二是藥品限用

　　1、抗生素的限用，國(guó)家及部分省市先后出臺(tái)限抗政策。

　　2、過度用藥限用，主要是輔助用藥的限制。

　　藥品流通改革方面

　　一是暗扣改為明扣;二是藥品流通差率的改革，部分地區(qū)大面積實(shí)施零差率;三是兩票制大范圍使用。

　　藥品流通三項(xiàng)改革，對(duì)藥企而言，其銷售模式產(chǎn)生了變化;對(duì)醫(yī)院而言，用藥偏好發(fā)生了變化。