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天津?qū)W生兒童醫(yī)保意外傷害理賠問題解讀

更新:2023-09-21 09:23:58 高考升學(xué)網(wǎng)

天津?qū)W生兒童醫(yī)保意外傷害理賠問題

  天津度學(xué)生兒童醫(yī)保參保繳費(fèi)正在進(jìn)行,并將一直持續(xù)到今年年底。據(jù)介紹,學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)待遇享受期為參保當(dāng)年9月份至次年8月份。此外,學(xué)生兒童意外傷害如何理賠備受家長關(guān)注。

解讀1 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  意外醫(yī)療:保險(xiǎn)金額6000元以下的,報(bào)銷比例70%;6000元以上的,報(bào)銷比例80%。意外傷殘:四級傷殘保險(xiǎn)金額20000元,報(bào)銷比例一次性補(bǔ)助;三級傷殘25000元,報(bào)銷比例一次性補(bǔ)助;二級傷殘30000元,報(bào)銷比例一次性補(bǔ)助;一級傷殘35000元,報(bào)銷比例一次性補(bǔ)助。意外身故:保險(xiǎn)金額50000元,報(bào)銷比例一次性補(bǔ)助。

解讀2 理賠流程

  一旦學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害,醫(yī)療費(fèi)用可在個(gè)人墊付后,直接向承保商業(yè)保險(xiǎn)公司申請理賠,其中意外醫(yī)療和意外傷殘,以參保學(xué)生兒童作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書,提交有關(guān)材料,意外身故以受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)給付申請書,提交有關(guān)材料,而后由保險(xiǎn)公司受理申請,對理賠資料進(jìn)行初審,退回不合格資料,再由保險(xiǎn)公司審核,符合理賠條件的,商保公司收到理賠材料后7日內(nèi)理賠,及時(shí)給付。

解讀3 如何報(bào)銷

  學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害后,由個(gè)人墊付全部醫(yī)療費(fèi)用,由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)聯(lián)系所屬保險(xiǎn)公司為其辦理理賠手續(xù)。

意外傷害附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金申請材料:

  一般材料:1.事故者身份證明2.住院病歷及出院小結(jié)3.門診病歷4.意外事故證明5.銀行存折(卡)復(fù)印件

  特殊材料:意外傷害:1.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件及診斷證明書2.醫(yī)療費(fèi)用清單或處方3.檢查報(bào)告單 意外傷殘:1.有關(guān)部門出具的意外事故的證明2.殘疾鑒定報(bào)告 意外身故:1.有關(guān)部門出具的意外身故證明2.喪葬火化證明3.居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書4.受益人身份證明5.受益人與事故者關(guān)系證明

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