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鎮(zhèn)江市2019年醫(yī)保轉(zhuǎn)外地就診報(bào)銷新政調(diào)整最新消息(三)

更新:2023-09-16 23:26:27 高考升學(xué)網(wǎng)
療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷,無(wú)需再回到轉(zhuǎn)出醫(yī)院審核報(bào)銷。

  此前由于轉(zhuǎn)外就診后醫(yī)療費(fèi)用由轉(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷,并占用醫(yī)院的醫(yī)保預(yù)算指標(biāo),醫(yī)院認(rèn)為有能力治療而不給轉(zhuǎn),參保人員認(rèn)為外地醫(yī)院水高而堅(jiān)決要轉(zhuǎn)外,一方堅(jiān)持不轉(zhuǎn),另一方堅(jiān)決要轉(zhuǎn),造成醫(yī)保病人“轉(zhuǎn)外難”,醫(yī)患雙方對(duì)此反映較大。另外,由于各地政策、管理不同,外地醫(yī)院難以按我市醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行,將外地參保人員作為自費(fèi)病人,且醫(yī)療費(fèi)用需先墊付后再報(bào)銷,由此引發(fā)看病貴、報(bào)銷低、負(fù)擔(dān)重等一系列問(wèn)題。同時(shí),外地就醫(yī)也是目前醫(yī)保監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié),不利于對(duì)醫(yī)保基金的合理使用和有效管理。“此次轉(zhuǎn)外地就診政策的調(diào)整,將有效緩解參保人員轉(zhuǎn)外地就診矛盾,進(jìn)一步保障參保人員基本醫(yī)療。”市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人說(shuō)。

  轉(zhuǎn)外地就診注意事項(xiàng)

  市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人昨日提醒,參保人員轉(zhuǎn)外地就診的整體待遇明顯低于在本市就醫(yī)的報(bào)銷水,確實(shí)因?yàn)椴∏樾枰D(zhuǎn)外地就診的,應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

  1.了解本市醫(yī)保報(bào)銷特別是轉(zhuǎn)外地就診報(bào)銷政策;

  2.確需轉(zhuǎn)診的最好辦理轉(zhuǎn)外地就診手續(xù);

  3.選擇外地特約或非特約醫(yī)院、外地三級(jí)以上醫(yī)院就診;

  4.在外地就診時(shí)盡量選用目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目;

  5.就診過(guò)程中注意保管好有效報(bào)銷憑證;

  6.轉(zhuǎn)診結(jié)束后及時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

  政策咨詢:市人社局服務(wù)熱線12333,市醫(yī)保結(jié)算中心業(yè)務(wù)科85018784


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