蕭山大病醫保制 惠及110余萬人

　　人社部表示，年內將實現大病醫保全覆蓋。蕭山情況如何?昨日，記者從區社保中心了解到，我區在大病保險全覆蓋上其實已走在前列，目前所有參加醫保的參保人員都可以享受大病保險待遇，惠及110余萬人。

　　“2+1”醫保制度為患大病“卸包袱”

　　所謂大病醫保，是指在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。

　　目前我區全面建立了醫療保障“2+1”政策框架，即由職工基本醫療保險制度、城鄉居民基本醫療保險制度和醫療救助制度共同構成了蕭山醫療保障政策體系。而大病醫保也覆蓋了三類醫保的參保人群。

　　按照政策，職工醫保統籌基金支付設立最高限額，最高限額為24萬元。而統籌基金最高限額以上部分醫療費，則由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為：三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。同樣，城鄉居民醫保的統籌基金支付也設立最高限額，最高限額為18萬元。統籌基金最高限額以上部分醫療費，則是由政府統籌安排城鄉居民重大疾病醫療補助資金，補助比例為三級和其他醫療機構50%，二級醫療機構55%，社區衛生服務機構60%。也就是說，職工醫保和城鄉居民醫保的參保人員，醫療費用超過統籌基金最高限額的部分，均可納入大病醫保。

　　此外，凡我區戶籍參加本區職工醫保或城鄉居民基本醫保制度之一，因患各類重大疾病嚴重影響家庭基本生活的人員，還可以享受醫療困難救助。

　　今年將增加15種藥品入大病醫保

　　在“2+1”醫保制度的“護航”下，我區大病患者的醫療負擔得到進一步減輕。區社保中心的相關負責人給記者算了一筆賬：如果一位參加職工醫保的退休人員在發生列入醫保費用100萬元，按照三級醫療機構的報銷比例來計算，最終除去職工醫保報銷、大病醫保報銷和困難救助，累計可報銷費用達到97萬元。事實上，僅去年一年，我區413名大病患者發生的1.4億元總醫療費，通過醫保支付就達7566萬元，而通過大病醫保支付也達到了4478萬元。

　　就在上個月，大病患者又迎來了一個好消息。我省重新調整醫保政策，決定從今年1月1日起，將15種大病用藥納入了大病醫保，且藥價均降低19.27%。參保人員患病使用這15種藥也可以納入大病保險支付。

　　這些新納入醫保支付范圍的醫保藥品，均為治療白血病、癌癥等所使用的藥，且多是進口藥品，價格相對高