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最新中山新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)

更新:2023-09-16 06:45:58 高考升學(xué)網(wǎng)

7月初,張學(xué)太太生了一個大胖小子,一家子正沉浸在幸福之中時,小孩出生后第6天突發(fā)高燒,住進了博愛醫(yī)院。經(jīng)過一周的治療,小孩終于安出院了。此次小孩住院共用去了2萬多元錢,身為工薪階層的張學(xué)手頭緊巴巴的。通過咨詢市人社部門,他了解到中山市戶口的新生兒,出生后3個月內(nèi)辦理參保補繳手續(xù),從出生之日起所發(fā)生的醫(yī)療費用,可以申請報銷。

據(jù)市人社局有關(guān)部門介紹,新生兒醫(yī)療保險待遇申領(lǐng)條件首先是具有中山市戶籍;其次是符合參保條件的新生兒,出生3個月內(nèi)完成參保繳費手續(xù),并補繳出生前一個月到辦理參保期間的基本醫(yī)療保險費。

新生兒醫(yī)療保險待遇申領(lǐng)流程一是出生后3個月內(nèi)完成入戶 (本市戶籍),并按規(guī)定參保繳費(補繳),制作社保卡;接著,從完成參保繳費之日起,可在市內(nèi)定點醫(yī)院直接刷社保卡,享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇;如出院時仍未辦理相關(guān)參保手續(xù)的,可以先行掛賬,盡快完成之前兩個步驟。

新生兒醫(yī)療保險待遇怎么算?市人社局介紹,新生兒因病住院發(fā)生超過住院起付額標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)保費用,在市內(nèi)一、二級定點醫(yī)院住院的,基本醫(yī)療保險基金支付90%、個人自付10%;在市內(nèi)三級定點醫(yī)院住院的,1萬元以下的醫(yī)保費用,基本醫(yī)療保險基金支付80%、個人自付20%,1萬元以上部分的醫(yī)保費用,基本醫(yī)療保險基金支付85%,個人自付15%。轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)院住院的,1萬元以下的醫(yī)保費用,基本醫(yī)療保險基金支付78%,個人自付22%,1萬元以上部分的醫(yī)保費用,基本醫(yī)療保險基金支付83%,個人自付17%。住院起付額標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院600元,二級醫(yī)院800元,三級醫(yī)院1000元,市外定點醫(yī)院1200元。2015社保年度,新生兒補繳后,最高支付限額為53770元。

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