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最新濟南新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

更新:2023-09-15 22:18:37 高考升學網

新生兒醫保其實就是時講的居民醫保,只不過針對的是出生12個月以內的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫保卡,享受醫保報銷。

  濟南新生兒醫保政策

針對新生兒免疫功能發育不成熟,出生后發病率相對較高的實際情況,為提高新生兒醫療保障水,我市日下發《關于調整城鎮居民基本醫療保險中新生兒有關參保政策的通知》(濟人社發〔2012〕66號),自2012年4月1日起,對新生兒實行落地參保政策。

通知規定,2012年4月1日后出生并具有本市城鎮戶籍的新生兒,自出生之日起3個月內辦理參保手續并一次性繳納對應年度全年居民醫療保險費的,自出生之日起享受居民醫療保險待遇,從而實現了新生兒“落地”參保、無空擋享受待遇。對于出生后超過3個月以上參保繳費的,仍按現行政策規定,自繳費次月起享受居民醫療保險待遇。

  濟南新生兒醫保辦理流程

新生兒醫保辦理流程:

新生兒在出生后三個月內參保的,從出生之日起享受醫療保險待遇;在出生三個月后參保的,從參保之日起享受醫療保險待遇。


2周歲以內的嬰幼兒,可不提供相片,但在其滿2周歲時,應補提供相片并更換醫保卡,換卡的費用由個人支付。

關于寶寶照片,可以自己給寶寶照相后,用ps把背景改為深紅色后拿來到店里沖洗。也可讓店里改背景不過要加錢。

關于醫保報銷標準備可參考:《XX市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》

新生兒辦理報銷手續時請提供:

1、XX市城鎮居民醫療保險卡;

2、定點醫療機構就診的病歷資料、費用單據、清單(蓋醫院公章或收費章);

3、住院長、短醫囑單及出院小結(復印件加蓋醫院公章);

4、新生兒本人農業銀行帳號;或提供父母的農業銀行帳號,但必須同時提供戶口薄(父母需與新生兒在同一本戶口薄)原件及復印件、出生證原件及復印件。

投保了醫療保險的新生兒,不管是普通門診、大病門診還是住院,都可以報銷。具體的報銷比例見下:

新生兒醫保報銷比例:

普通門診:以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付。

就是大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%。

住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%。

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