一、【城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保概念】

問(wèn)：什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保？

答：根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，我市按全省部署，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進(jìn)行了整合，從2017年開(kāi)始實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，參保居民可享受普通門(mén)診醫(yī)療待遇、門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。

二、【參保繳費(fèi)政策】

問(wèn)：2017年城鄉(xiāng)居民籌資繳費(fèi)政策是什么？

答：2017年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2016年人均150元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均180元，其中，全日制在校大中專(zhuān)院校學(xué)生的個(gè)人年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元，其他城鄉(xiāng)居民個(gè)人年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于180元。

我市期將確定濮陽(yáng)市的具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)每年繳納一次,繳費(fèi)時(shí)間原則上為每年的9月至12月,繳費(fèi)次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

三、【參保范圍】

問(wèn)：我是一名剛剛錄取到濮陽(yáng)某大學(xué)的大學(xué)生，能不能參加濮陽(yáng)市的居民醫(yī)保？

答：在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，包括下列人員:農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校以及職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校的學(xué)生。

根據(jù)河南省人民政府有關(guān)文件規(guī)定，全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生參保繳費(fèi)由所在學(xué)校統(tǒng)一組織登記并收繳，并可按學(xué)制一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

四、【門(mén)診醫(yī)療待遇】

問(wèn)：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，得了病如果不去住院，要通過(guò)什么途徑報(bào)銷(xiāo)？

答：一是普通門(mén)診醫(yī)療待遇。在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)普通門(mén)診醫(yī)療待遇報(bào)銷(xiāo)。以家庭為單位參保的城鄉(xiāng)居民，可使用家庭賬戶(hù)資金支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，2017年家庭賬戶(hù)計(jì)入比例為個(gè)人繳費(fèi)的50%；以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)的大中專(zhuān)學(xué)生實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌，門(mén)診統(tǒng)籌基金按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%建立，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例60%左右，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度控制在人均繳費(fèi)額2倍左右。

二是門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇。將部分需長(zhǎng)期或終身在門(mén)診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病(或治療項(xiàng)目)納入門(mén)診慢性病管理范圍。門(mén)診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%,實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。

2017年我市統(tǒng)一規(guī)定了8種重癥慢性病納入基金支付范圍：惡性腫瘤（病人放、化療和支持用藥），器官、骨髓移植術(shù)后，重性精神病（病人藥物維持治療），心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架置放術(shù)后，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，帕金森，肝硬化失代償期，強(qiáng)直性脊柱炎。

五、【住院醫(yī)療待遇】

問(wèn)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

答：參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過(guò)住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額（2017年為15萬(wàn)元）。

參保居民在市級(jí)及其以下中醫(yī)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元。14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)及其以上醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。