仙桃市農村醫(yī)療保險報銷范圍及比例

1、門診補償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

仙桃市農村醫(yī)療保險問答

問：我父母現(xiàn)在都住在安徽農村，參加了新型農村醫(yī)療保險，請問這種保險報銷金額有沒有封頂，最多能報多少?另外，我現(xiàn)在想給他們再買一份大病醫(yī)療保險，請問將來這這個險種報銷時會不會有沖突?

如果在本省內的醫(yī)院看病，報銷比例能不能達到50%，另外，醫(yī)療票據(jù)就一份，如果報了農村醫(yī)療保險，還有沒有辦法再去保險公司報大病醫(yī)療保險?

KK

答：新農合最高封頂為四萬元每年，報銷比例為除起付線以后鎮(zhèn)級醫(yī)院為最高80%依次為縣級60%級和省級45%，和其它商業(yè)保險不沖突。請保留各項資料復印件并讓收你材料的新農合辦公室蓋他們的公章去報銷商業(yè)保險。

仙桃市農村醫(yī)療保險溫馨提示

與2007年制度啟動時相比，2010年發(fā)布的新版《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中，甲、乙類藥品已達2422個品種，比上一版《藥品目錄》增加了300多種藥品。同時，醫(yī)保基金支付范圍逐步擴大，門診特大病、慢性病規(guī)定病種的范圍不斷增加。

另外，仙桃市通過做好醫(yī)保關系轉移接續(xù)和異地就醫(yī)結算服務，重點解決在城鄉(xiāng)之間流動的安徽省農村醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)，進而實現(xiàn)醫(yī)保關系在不同制度與不同地區(qū)之間順暢地轉移接續(xù)。通過與“長三角”地區(qū)開展醫(yī)保管理協(xié)作與經(jīng)辦服務的對接，不斷完善異地就醫(yī)結算辦法，方便我省參保人員能更好地享受異地醫(yī)保待遇。

，仙桃市繼續(xù)實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度這項民生工程，并提高了醫(yī)保的報銷待遇。為幫助廣大參保居民進一步了解居民醫(yī)保政策，掌握如何參保、就診、報銷等相關程序，從而更好地享受政府惠民政策，仙桃市人力資源和社會保障局日前公布了居民醫(yī)保2015-度待遇及報銷政策。