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石家莊職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說(shuō)明

更新:2023-09-21 14:36:56 高考升學(xué)網(wǎng)

如今,越來(lái)越多的人在異地工作,有為夢(mèng)想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團(tuán)聚而長(zhǎng)別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年石家莊職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說(shuō)明又有哪些內(nèi)容?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購(gòu)藥及醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算?

異地門診(購(gòu)藥):參保人員在臨時(shí)外出期間,在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用個(gè)人賬戶門診就醫(yī)和購(gòu)藥的,不需要辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù);參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)門診就醫(yī)、購(gòu)藥,使用社保卡在任何一家就醫(yī)地的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以直接掛號(hào)就醫(yī),在就醫(yī)地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,發(fā)生報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算;個(gè)人賬戶用完后,就醫(yī)結(jié)算按參保地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

異地住院:

1、辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)登記備案的參保人員異地住院。須到本人居住地選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療(選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)首選確定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),本人在居住地選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為確定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),使用社保卡按參保地政策待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算;本人在居住地選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為非確定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),使用社保卡現(xiàn)金結(jié)算,回參保地按規(guī)定審核報(bào)銷。

2、急診異地住院。參保人員因患急診搶救病種,按急診辦理異地住院的,所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省內(nèi)確定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)為其辦理臨時(shí)異地就醫(yī)登記備案的,住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),使用社保卡按參保地政策待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非確定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),使用社保卡現(xiàn)金結(jié)算,回參保地按規(guī)定審核報(bào)銷。

3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地住院。須到本人所轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,所轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省內(nèi)確定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),使用社保卡按參保地政策待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算;所轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非確定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),使用社保卡現(xiàn)金結(jié)算,回參保地按規(guī)定審核報(bào)銷。

結(jié)算項(xiàng)目范圍按就醫(yī)地政策執(zhí)行

異地就醫(yī)直接結(jié)算,即參保人員使用《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡》(以下簡(jiǎn)稱社保卡)在本統(tǒng)籌區(qū)之外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)(由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的除外),通過(guò)全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)按參保地政策標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算,參保人只需支付個(gè)人自付和自費(fèi)部分;應(yīng)由個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應(yīng)報(bào)銷的劃卡記賬。

異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算項(xiàng)目范圍(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、診療項(xiàng)目目錄<包括耗材>,以下簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”),暫按就醫(yī)地醫(yī)療項(xiàng)目執(zhí)行,待全省“三個(gè)目錄”統(tǒng)一后,按省統(tǒng)一目錄執(zhí)行;自付比例按參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實(shí)行之前,跨統(tǒng)籌區(qū)到外省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、住院治療、異地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,扔按各地原政策規(guī)定執(zhí)行。

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