醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn),社會醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險(xiǎn)制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于廊坊醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識。主要包括廊坊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、廊坊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、廊坊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、廊坊醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

辦理材料

1.有效費(fèi)用單據(jù)原件

2.費(fèi)用匯總明細(xì)原件

3.診斷書原件

4.住院病歷復(fù)印件(病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、臨時和長期醫(yī)囑)

5.本人及代辦人身份證復(fù)印件

6.本人或代辦人開戶行名稱和銀行賬號

急診與轉(zhuǎn)院還需提供急診證明及轉(zhuǎn)院手續(xù)

辦理流程

參保居民，醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，應(yīng)在出院后6個月內(nèi)攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)

二、廊坊醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷條件

居民住院

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院600元。

報(bào)銷比例:

1萬元以下的，

統(tǒng)籌基金支付60%,個人自付40%

1-3萬元(含3萬)，

統(tǒng)籌基金支付65%,個人自付35%

3-5萬元(含5萬)，

統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%

5萬元以上的，

統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%

普通門診

比例:居民報(bào)銷50%，

在校學(xué)生和18歲以下非在校居民意外傷害門診

超過50元以上的部分，一般費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個人自付20%;

特殊檢查、特殊治療、一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個人自付40%。

在一個參保年度內(nèi)意外傷害門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為4000元

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.退休人員分別降低100元

報(bào)銷比例:

1萬元以下的，

在職職工支付比例分別為：統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%

退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付93%,個人自付7%

1萬元-3萬(含)，

在職職工支付比例分別為：統(tǒng)籌基金支付92%,個人自付8%

退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付95%,個人自付5%

3萬元-5萬(含)

在職職工支付比例分別為：統(tǒng)籌基金支付94%,個人自付6%

退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付97%,個人自付3%

5萬元以上的，

在職職工支付比例分別為：統(tǒng)籌基金支付96%,個人自付4%

退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付99%,個人自付1%

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