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江西農村醫療保險報銷范圍和報銷比例規定

更新:2023-09-19 20:21:31 高考升學網

很多人總說我老家有買保險了,有新型農村合作醫療了,什么都報,不需要商業保險了,其實這是一個誤區,那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以?一起來了解了解關于江西新型農村合作醫療保險報銷范圍及比例吧!

門診補償

❶ 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

❷ 鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

❸ 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

❹ 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

❺ 中藥發票附上處方每貼限額1元。

❻ 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償1、報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

2、 報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病補償鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%(微信搜索“保險一點通”即可關注)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

哪些不屬報銷范圍

❶ 自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

❷ 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

❸ 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

❹ 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

❺ 報銷范圍內,限額以外部分。

無法預知兩個偶然事件

一個人真的發生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的:治療費、康復費、收入損失費。

治療費我們有社保、醫保解決,但康復費和收入損失費呢?舉個例子,你一年可以賺30萬元,不幸生病或發生意外,需要在家休息5年時間,你算過您這5年的收入損失是多少嗎?

這個就是我們為什么一定要買商業保險的原因所在,因為商業重大疾病保險就是彌補收入損失的。

因為商業重疾險有提前給付功能,憑醫院診斷書,提交理賠材料,保險公司就會提前賠付幾十萬,幾百萬的理賠金,幫助我們安穩的渡過5年,甚至10年。

再舉個案例:有的癌癥只要20萬就治好,假如你買了100萬重疾險,保險公司不管你是花20萬還是花10萬,保險公司按合同約定履行賠付100萬,這些多出來的錢,就是用來支付我們家庭的生活開支。

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