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西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明

更新:2023-09-18 09:08:22 高考升學(xué)網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。西安市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

不知道如何辦理醫(yī)保手續(xù)?

住院患者需在住院處先辦理住院登記,之后持患者本人身份證、醫(yī)保卡(或居民醫(yī)保本)、住院證以及押金條在醫(yī)保辦辦理醫(yī)保手續(xù)即可。

不知道如何辦理報(bào)銷手續(xù)?

住院患者出院后持患者本人醫(yī)保卡以及押金條在醫(yī)保辦可直接辦理醫(yī)保報(bào)銷。結(jié)算時(shí)醫(yī)保可直接報(bào)銷,西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次商保也直接報(bào)銷了哦~ 患者只需支付個(gè)人自費(fèi)部分。(個(gè)人支付部分可刷醫(yī)保卡也可現(xiàn)金支付)

居民醫(yī)保報(bào)銷比例為:

1、起付線

醫(yī)院級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)(元)
三級(jí)醫(yī)院500
二級(jí)醫(yī)院400
一級(jí)醫(yī)院150
社區(qū)醫(yī)院150

2、住院報(bào)銷比例:(在居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)&屬于報(bào)銷范圍)

醫(yī)院級(jí)別

統(tǒng)籌基金支付比例(%)

非從業(yè)居民少年兒童及大學(xué)生
三級(jí)60%70%
二級(jí)75%80%
一級(jí)及以下(含社區(qū))85%90%

3、統(tǒng)籌基金年度最高支付限額:25萬元(自2016年4月1日起執(zhí)行)

職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1、起付線

醫(yī)院級(jí)別

起付標(biāo)準(zhǔn)(元)

第一次住院第二次住院第三次住院第四次及以上
三級(jí)特等950800550-
三級(jí)800550350-
二級(jí)500300150-
一級(jí)300200100-
社區(qū)20010050-

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例:


住院費(fèi)用檔次

醫(yī)院級(jí)別

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元1萬元以上至5萬元5萬元以上至最高支付限額

在職職工個(gè)人自付比例

三級(jí)醫(yī)院15%11%

5%

二級(jí)醫(yī)院12%8%
一級(jí)醫(yī)院10%6%
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8%?

退休人員個(gè)人自付比例

三級(jí)醫(yī)院12%8%
二級(jí)醫(yī)院9%5%
一級(jí)醫(yī)院7%3%
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5%?

3、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高至40萬元。

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