城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。湘潭市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于湘潭城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識。

湘潭醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?據(jù)了解，其報(bào)銷比例是根據(jù)報(bào)銷人群身份和所住醫(yī)院級別而定的。其中，一般居民在住院報(bào)銷方面，一級醫(yī)院報(bào)銷比例為75%，二級醫(yī)院報(bào)銷比例為70%，三級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)銷比例為80%。

居民住院報(bào)銷

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

個(gè)人自付比例：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:20%

基金支付比例：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:80%

注:年度內(nèi)基本醫(yī)療統(tǒng)籌最高支付限額為90000元

學(xué)生門診待遇

學(xué)生在本校醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診，一次性治療費(fèi)用在10元以上800元以下的部分按65%的比例報(bào)銷。年度普通門診的最高支付限額為550元。

學(xué)生意外傷害待遇

學(xué)生意外傷害門診在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的可由基金支付50%，最高支付1000元;學(xué)生無他方責(zé)任的意外死亡基金支付10000元。

大學(xué)生轉(zhuǎn)診待遇

經(jīng)首診醫(yī)院確認(rèn)確需轉(zhuǎn)診的，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后可在市內(nèi)任一居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不論該醫(yī)院級別如何，均按一級醫(yī)院的級別進(jìn)行結(jié)算。

湘潭醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?由上可知，學(xué)生門診報(bào)銷比例為65%，學(xué)生意外傷害報(bào)銷比例為50%。此外需注意的是，醫(yī)保報(bào)銷是有最高限額的，因此，建議有能力的市民可為自身置辦份適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)醫(yī)保。