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2020年廣州生育保險多少時間可以報銷及報銷條件及報銷流程

更新:2023-09-19 11:00:50 高考升學網

職場中女性員工經常會遇到的就是懷孕生子,因為國家健全的醫療保障體系,即使女性在生育期間也可以享受很多福利,那么2018年廣州生育保險多少時間可以報銷及報銷條件及報銷流程是什么?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!

為了加強生育保險管理工作,維護廣大女性職工的權益,根據國家、廣東省、廣州市的有關規定,企業必須為職工繳納生育保 險費用。下面將詳細介紹廣州生育保險報銷條件及報銷范圍,以便市民查詢。

  報銷條件說明

1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的,且在享受生育保險待遇期間,用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的,用人單位應當在其累計繳費滿12個月之后的1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

3、參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、并未支付產假工資的,參保人可在產假或者計劃生育手術休假結束后1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

  生育保險報銷范圍

報銷類目

1、生育津貼(也就是產假期間的工資)

2、生育醫療費用:

含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用。按廣州標準,基本在3-5000元左右!詳看下文

  生育醫療費報銷說明:

1、在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數 結算)。

2、懷孕16周前的突然流產,非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。

3、異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

  生育險報銷常見問題

【問題】:我是農村戶口的,去年已生育有一男寶寶,由于社保沒有買滿一年所以沒能報銷,現打算明年在生一個小孩,屬于超生的,請問可以辦理生育保險報銷嗎?

【回答】:根據現行政策規定,第二胎屬于超生的不能享受生育保險待遇。只有符合計劃生育政策條件的才能享受生育保險待遇。

【問題】:我是外地人,在廣州工作參保時間已超三年,現在我老婆懷孕5個月了,但是她沒有買社保。聽說有的地方男員工買生育保險可以報銷一半醫療費,請問廣州有類似政策嗎?我這種情況能申請生育保險報銷嗎?如果能的話需要哪些資料?

【回答】:您好!目前的廣州職工生育保險政策規定參保女職工可享受生育醫療待遇,即女職工需要自身參保才能享受待遇。所以您不能申請生育保險報銷。

【問題】:我在廣州已辦理了就醫憑證,33周時已回老家待產,在老家一直都有辦理農村醫療保險,并可報銷分娩時的部份費用,不知在廣州醫保局報銷時提供發票及清單的復印件或其他需提交的資料的復印件?

【回答】:對于重復參保并經證實已享受異地社會醫療保障待遇、同一筆醫療費用符合本市生育保險零星醫療費用報銷范圍、參保人又回本市要求零星醫療費用報銷的情形,對該類參保人所發生屬本市生育保險政策范圍的醫療費用,不同時享受異地社會醫療保障及本市生育保險待遇;如不能退回異地社會醫療保障已享受的待遇,本市生育保險基金也不予支付異地社會醫療保障已報銷后余下的生育醫療待遇。

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