大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應自付費用）。

一、城鎮(zhèn)職工門診特殊病種，惡性腫瘤門診放化療：

個人承擔30%，統(tǒng)籌基金支付70%。

西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診惡性腫瘤放化療審批及費用結算流程為：

（1）參保職工持《專用病歷》、醫(yī)保卡住院病案首頁、病理檢查報告單，身份證原件及復印件到醫(yī)院醫(yī)保辦填寫門診特檢特治特殊病種審批表（101表）(102表)，由醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后,到市醫(yī)保中心審批備案。

（2）參保職工持審批（101表）(102表)到醫(yī)院辦理掛帳治療手續(xù)。

（3）定點醫(yī)院每月5日向市醫(yī)保中心監(jiān)督科上報掛帳資料（結算表、審批表、處方和票據）,監(jiān)督科審核,填寫審核回執(zhí)單,轉醫(yī)管科按審核回執(zhí)單結算。發(fā)生門診惡性腫瘤放化療費用可按以上費用結算流程在西安市定點醫(yī)院掛帳治療。

根據《關于開展西安市城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險有關問題的通知》規(guī)定：

一個年度內，參保職工門診施治腎透析、器官移植術后服用抗排斥藥、惡性腫瘤放化療，享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后，個人醫(yī)療費用負擔部分累計超過1500元以上至10000元的部分，由大額補充醫(yī)療保險補助40%。

補助流程：

（一）申報資料：

《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊檢查、治療、病種費用報銷單》（個人聯(lián)）、

《定點醫(yī)療機構門診掛賬票據》（個人聯(lián)）、

《定點零售藥店門診掛賬票據》（個人聯(lián)）、

醫(yī)保病歷本；

（二）申報日期：

每年1月15日至4月15日；

（三）申報地點：

各醫(yī)療保險經辦機構的人保健康聯(lián)合辦公結算窗口；

（四）申報方式：

由各單位經辦人統(tǒng)一收齊資料，填寫《西安市城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險門診補助結算單》，在參保地所在醫(yī)療保險經辦機構的人保健康聯(lián)合辦公結算窗口；

（五）辦理時限：

自提供完整材料之日起，人保健康聯(lián)合辦公室在30個工作日內完成費用補助。

二、西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，職工慢性病范圍：

冠心病 、糖尿病 、慢性腎小球腎炎 、高血壓Ⅱ期 、高血壓Ⅲ期 、帕金森綜合癥 、腦血管病恢復期、紅斑狼瘡 、多耐藥肺結核 、慢性活動性肝炎 、精神疾病 、肺心病 、肝硬化失代償期、血友病 、惡性腫瘤晚期 、白血病 、慢性再生障礙性貧血。