內(nèi)蒙古新生兒醫(yī)保政策

新生兒社保報銷

從今年起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保增加了新生兒居民醫(yī)保。只要準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽有一方是本市戶籍，便可以到戶籍所在地的居委會為即將出生的寶寶提前參加居民醫(yī)保，參保后，寶寶一出生就可以享受醫(yī)療保險待遇。如果在寶寶出生后參加居民醫(yī)保，自繳費之日起有3個月的等待期，等待期過后，可以享受醫(yī)療保險待遇，待遇享受周期為一年。比如1月份繳費，稅票上標(biāo)注的費款所屬期為2015年度，待遇享受年限為2015年1月1日~12月31日。寶寶繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年7元，一個年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險最高可支付13萬元，大病補充保險最高可支付1萬元，總計可報銷23萬元。　　報銷比例和流程

1.報銷方式。參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或住院實行實時結(jié)算，在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑收費收據(jù)和有關(guān)證明資料到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。

2.手續(xù)辦理。參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院48小時內(nèi)、門診就醫(yī)時需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人社會保障卡(醫(yī)保卡)和身份證(未成年人同時要提供戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證，下同)。在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人(或家屬)應(yīng)在入院(或就診時)2個工作日內(nèi)向所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報備案，并在出院(或就診)后2個月內(nèi)辦理報銷。出生后3個月內(nèi)參保的新生兒，參保前發(fā)生的醫(yī)療費用在參保后2個月內(nèi)辦理報銷手續(xù)。

3.報銷應(yīng)提交資料。住院：病歷或出院小結(jié)、疾病診斷證明書、醫(yī)技類檢查診斷報告、當(dāng)次收費匯總清單或明細(xì)表、法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費收據(jù)及其他相關(guān)資料。特定病種門診：門診收費收據(jù)、收費清單或明細(xì)表及其他相關(guān)資料。醫(yī)療費用報銷后轉(zhuǎn)賬劃入本人社會保障卡金融賬戶，如無社會保障卡還需提供本人銀行卡或本人結(jié)算戶存折。

　　內(nèi)蒙古新生兒醫(yī)保辦理流程

投保了醫(yī)療保險的新生兒，不管是普通門診、大病門診還是住院，都可以報銷。具體的報銷比例見下：

新生兒社保報銷比例：

普通門診：以年為結(jié)算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分費用，需個人自付。

就是大病門診：像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險基金支付比例為75%。

住院：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，以三級醫(yī)院為例，標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話，基金支付比例為80%。