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海南醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及報(bào)銷比例范圍新政策規(guī)定

更新:2023-09-13 10:52:35 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。那么海南醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些新政策呢?海南醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關(guān)于海南醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識,希望對你有幫助。

各省醫(yī)保報(bào)銷內(nèi)蒙醫(yī)保比例 西藏醫(yī)保比例 甘肅醫(yī)保比例
青海醫(yī)保比例 黑龍江醫(yī)保比例 新疆醫(yī)保比例 云南醫(yī)保比例
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一、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率:

1、以單位身份參保人員:單位繳費(fèi)費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)(繳費(fèi)基數(shù)不得低于全省上年度在崗從業(yè)人員月均工資的60%。)的8%,個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)的2%,退休人員不繳費(fèi)。

2、以個(gè)人身份參保的靈活就業(yè)人員:按照全省上年度在崗從業(yè)人員月均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

二、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及最高限額

1、在職的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元;退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí),不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、目前我省統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為26萬元。但因患重大疾病,如急性白血病(骨髓移植)、肝移植、腎移植發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),在移植手術(shù)費(fèi)當(dāng)年,統(tǒng)籌基金年最高支付50萬元。

3、年費(fèi)用累計(jì)以出院時(shí)間確定結(jié)算年度。

三、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用比例

1、在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為:在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷90% ;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷88%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷85%。

2、退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。但必須具備以下條件:①在海南省按月領(lǐng)到養(yǎng)老金的,②在職時(shí)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,③繳費(fèi)年限(包括視同)男滿30年,女滿25年。(繳費(fèi)年限未達(dá)到的,每減少一年,其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相應(yīng)降低3%)。

四、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)享受統(tǒng)籌支付條件

1、參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,連續(xù)繳費(fèi)滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月或者累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的,停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。恢復(fù)繳費(fèi)后,連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的,在連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇;累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的,在連續(xù)繳費(fèi)滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。

2、退休人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,按照《條例》累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi))享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。累計(jì)繳費(fèi)年限不夠的,也可按《條例》第二十七條相關(guān)規(guī)定一次性補(bǔ)繳。

3、從未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員,可以一次性繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)后,按照規(guī)定繳費(fèi)次月后可享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

4、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,由失業(yè)保險(xiǎn)基金繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部劃入統(tǒng)籌基金。退休前享受統(tǒng)籌基金待遇,退休后享受個(gè)人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金待遇。

六、個(gè)人帳戶計(jì)入方式

1、以單位身份參保的在職人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2%全部劃入+統(tǒng)籌基金按不同年齡段劃入金額(我省目前30歲以下6元、40歲以下9元,50歲以下14元,60歲以下20元)。

2、足額享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員個(gè)人帳戶每月計(jì)入金額為:70歲以下60元,70周歲以上72元,累計(jì)繳費(fèi)年不足的,每少一年相應(yīng)減少3%。

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