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太原新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-13 18:12:55 高考升學網

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現在各種流行病高發和容易傳染,動不動各種搶救和監護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫!爸Α!

報銷條件

參保人就診時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,有下列情形之一,先行支付現金的,自費用發生之日起六個月內,可以憑有關單據和資料到社會保險機構辦理報銷手續:

1、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續,并在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用;

2、參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因新生兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的;

3、因急、危重病癥在太原市非定點醫療機構住院救治的;

4、經太原市新生兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;

5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院,并已向社會保險機構辦理登記手續的;

6、太原市戶籍新生兒在市外定居時發生的醫療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續的)。

辦理材料

1、原始收費收據(六個月內有效);

2、費用明細清單;

3、住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);

4、疾病診斷證明書;

5、新生兒醫療保險證;

6、法定監護人的銀行存折原件及復印件(當報銷的現金不轉入繳費帳號時)

辦理流程

1、參保人需要辦理現金報銷時,將需提供的資料準備齊全,到參保地的市社會保險基金管理各分局新生兒醫療保險科辦理;

2、市社會保險基金管理局新生兒醫療保險處或新生兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷資料進行初審,將有關信息錄入電腦,資料齊全且符合現金報銷條件的,打印受理單及收件回執;資料不齊全的,打印補齊資料通知書,待資料齊全時補正受理;不符合現金報銷條件的,開出不予受理通知書;

3、參保人的監護人或代辦人在上述通知書上簽名,如報銷的現金不轉入繳費帳號,則需另外提供監護人的銀行存折原件或復印件(限四大國有銀行),工作人員錄入存折帳號,打印存折帳號單,參保人簽名確認;

4、工作人員對現金報銷資料進行審核,報領導審批后交計劃財務處支付。

綜上所述,太原市新生兒一旦患病,若在醫保指定醫院就醫,便可申請太原新生兒醫保報銷,報銷流程并不復雜,主要包括準備材料、前往社保局審核、接收受理單、領取報銷款等步驟。若家長們覺得新生兒醫保的報銷力度不足,可在參;A上為孩子買份合適的商業醫療險,從而更好地保障孩子的健康。

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